Contraindicațiile transplantului de cord

Contraindicaţiile transplantului cardiac se bazează în mod special pe aprecierea cât mai corectă a prognosticului postoperator, adică mortalitatea şi morbiditatea perioperatorie şi la distanţă. Se acordă atenţie acelor bolnavi care vor avea un beneficiu maxim atât ca supravieţuire, cat şi din punct de vedere al calităţii vieţii. Criteriile în general admise de majoritatea centrelor de transplant cardiac au un grad de relativitate, în sensul că unele pot fi transitorii, altele definitive, dacă nu este posibilă corecţia lor. 

Contraindicații:

-vârsta peste 65 ani (discutabilă); -afecţiuni hepato-renale ireversibile; -hipertensiune pulmonară majoră cu rezistenţe arteriale pulmonare ridicate; -diabet insulino-dependent cu retinopatie; -embolie pulmonară acută; -infecţii acute (pot fi agravate prin tratament imunosupresiv); - infarct pulmonar recent; - toxicomanii;

- neoplasmul; - serologie HIV pozitivă; - hepatită tip B - sero-pozitivă; -hepatită cronică - ciroza hepatiă avansată; - boii vasculare periferice grave; - obezitate morbidă; -afecţiuni psihice grave, necontrolabile; - boli de colagen grave; - osteoporoză severă; - boală ulceroasă activă

Evaluarea clinică şi paraclinică a acestor bolnavi trebuie să fie completă pentru a confirma indicaţia de transplant pentru afecţiunea cardiac respectivă, pentru a descoperi eventualele contraindicaţii şi pentru a aprecia urgenţa operaţiei. Pacientul candidat la transplant este trecut pe lista de aşteptare sub urmărire medicală în ambulatoriu sau prin spitalizare. Se face tratamentul medical al insuficienţei cardiace stadiul IV NYHA cu: diuretice, vasodilatatoare (inhibitori de enzime de conversie), glicozizi digitalici (Digoxin), anticoagulare orală (Trombostop, Sintrom Coumadine,  Warfarine etc), antiaritmice şi beta-blocanţi în unele circumstanţe. În caz de agravare sub tratament oral ambulatoriu, se continuă în spital cu amine vasoactive (Dopamina, Dobutamina). În centre bine dotate se apelează la asistenţa ventriculară mecanică sau cord artificial implantabil.