Diagnosticul meningitei bacteriene

Diagnosticul meningitei bacteriene se bazează pe examinarea LCR, recoltat de obicei prin puncţie lombară. Când sunt prezente edemul papilar şi/sau manifestări neurologice de focar sugestive pentru existenţa unei formaţiuni intracraniene, nu trebuie făcută puncţie lombară până când nu se practică o scanare prin tomografie computerizată (CT) sau prin rezonanţă magnetică nucleară (RMN). 

               Totuşi, dacă meningita rămâne o suspiciune majoră trebuie recoltat sânge pentru hemoculturi şi trebuie începută terapia antimicrobiană empirică în timpul practicării explorărilor neuroimagistice. Deşi culturile făcute din LCR pot fi sterile, profilul LCR va fi totuşi sugestiv pentru meningita bacteriană, în ciuda terapiei antimicrobiene empirice. Trăsăturile tipice ale LCR din meningita bacteriană acută constau dintr-o presiune de curgere crescută, o pleiocitoză cu neutrofilie, o concentraţie crescută de proteine şi din hipoglicorahie. Presiunea de curgere este crescută practic în toate cazurile. Valorile care depăşesc 600 mm de apă sugerează existenţa edemului cerebral, a hidrocefaliei comunicante sau a focarelor supurative intracraniene. 

                Terapie medicamentoasă: penicilină, ceftriaxonă, cefataxim, clorafenicol pentru pneumococ şi meningococ, cefatoxin, ceftriaxonă, ampicilină, dexametazonă pentru H. Influenzae.

---