By-pass-ul aorto-coronarian

By-pass-ul aorto-coronarian implică şuntarea arterelor coronare native obstruate sau cu stenoză avansată, care nu pot fi abordate prin angioplastie şi montare de stent.

Indicaţiile acestei proceduri sunt în curs de revizuire, fiind utilizate din ce în ce mai des intervenţiile percutanate.

Procedura implică realizarea unei toracotomii prin sternotomie mediană. O maşină cord-pulmon este de obicei necesară pentru a realiza by-pass-ul cardio-pulmonar, deşi noile tehnici evită acest inconvenient prin realizarea directă a revascularizării pe cord în activitate. Artera mamară internă stângă se utilizează de obicei ca grefă pediculară a arterei descendente anterioare. Alte surse de grefă sunt segmentele de venă safenă (recoltate de la membrele inferioare). Ocazional, poate fi folosită artera mamară internă dreaptă sau artera radială de la braţul nedominant.

Complicaţiile frecvente sunt sângerarea, infecţia şi fibrilaţia atrială, dar poate fi afectat orice sistem (pulmonar, renal, cerebral, sau gastrointestinal). Spitalizarea durează 4-5 zile, îsă poate fi prelungită în cazul apariţiei complicaţiilor.

 CABG oferă posibilitatea unei revascularizări complete şi tratarea unei eventuale insuficienţe mitrale acute, în timp ce by-passul cardiopulmonar menţine presiunea de perfuzie sistemică.

By-pass-ul aorto-coronarian creşte supravieţuirea la pacienţii cu afectare predominantă a trunchiului coronarei stângi, boală trivasculară şi disfuncţie marcată a ventriculului stâng precum şi la unii pacienţi cu boală bivasculară. 



Deschiderea cutiei toracice

 Practicarea sternotomiei


Recoltarea arterei mamare interne

Pregătirea vasului recoltat


 Deschiderea pericardului

 Realizarea circulaţiei extracorporeale

  Anastomoza grefonului

 Decanularea cordului

Închiderea sternului Sutura pericardului

Închiderea sternului

 Sutura planurilor. Intervenţia este finalizată

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu

Comentariul Dvs. va fi trimis spre aprobare

Rețineți: Numai membrii acestui blog pot posta comentarii.

Formular de contact

Nume

E-mail *

Mesaj *